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第20章 风疹内伏寻根本，承气通腑起沉疴（第1页）

一、诊室风起：肥人多湿的现代困局

"岐大夫，您快瞧瞧我这一身红疙瘩！"五月的申城湿热黏腻，诊室门被推开时带进股热风，32岁的林女士撩起袖口，手臂上连片的风团如地图般蔓延，"西医说叫慢性荨麻疹，吃了半年抗组胺药，越吃越严重！"

岐伯年逾六旬，指尖搭在患者寸口脉上，目光扫过她红润却油光满面的脸庞："平素爱吃什么？"

"火锅、奶茶、炸鸡...每天下午茶必点。"林女士话音未落，诊室里已飘来淡淡酸腐气。

"大便几日一行？"

"三天...干得像羊粪球。"

脉诊毕，岐伯铺开宣纸："《黄帝内经》云'诸痛痒疮，皆属于心'，然观你苔黄腻、脉滑数，非心热独盛，乃脾胃湿热壅滞也。《脾胃论》言'湿热不攘，大筋软短，小筋弛长'，湿浊循经外发为风疹。"

二、溯本求源：承气汤的千年智慧

"您这病，根在胃肠。"岐伯蘸墨写下小承气汤方，"《伤寒论》中小承气汤主'阳明腑实'，观你腹微胀、口气臭秽，正是热结胃肠之象。胃肠不通，则湿浊无出路，如沟渠瘀堵，腐秽泛溢。"

林女士面露疑惑："可我看的都是皮肤科，怎么要治肠胃？"

"《金匮要略》云'夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾'。"岐伯指着案头《本草纲目》中大黄图示，"此药味苦性寒，入脾胃大肠经，能荡涤实热；厚朴行气消胀，枳实破气散结，三药合用，如开闸泄洪，使湿热从大便而出。"

三、配伍玄机：风药与通腑的精妙呼应

"再配防风、蝉蜕，何也？"林女士凑近处方。