休息了一会,准备也差不多了,下午的会诊准时开始。
会诊会有过短暂的沉默之后,很快就进入了白日化,讨论相当的激烈,各抒己见,互不相让。
这才是应有的态度。
会诊不是普通的会议,唱颂歌就可以了。
会诊是关系到患者的生命。
今天这个病人,是多器官衰竭的,在内科就很难过关,何况,这个时候还加上一个外科情况,急性胰腺炎,这等于是火上浇油。
在一般的医院,医生早就同患者的家属说了,放弃吧,不放弃,再怎么努力也是白搭。
但这里是湘雅医院,全国顶级医院。
事实上,全国顶级医院很难说谁第一谁第二,其实是各有所长,即使有差别,那也是非常微乎其微的,对病人来说没有什么影响,因为,大部分病人你不可能是最高水平那个医生给你看病。
只有在学术讨论上,这种差异,这种高低可以显示出来。
这个病人被送进湘雅医院之后,他们就不能和普通医院那样,直接放弃。他们在获知患者的身份,以及他们的要求之后,迅速就组织了专家会诊。
第一次讨论的结果是,患者成功救活的希望不大,概率接近0.
他们组织了三次会诊,一次比一次的级别高,最后一次把各学科的超级大佬,那些已经在家静养的老头老婆子级别的老专家请过来。
第三次的结论是,建议组织全国性大会诊。病人存活的机会大约是10%。
于是就有了这次会诊。
会诊是部里组织的,委托湘雅医院具体实施,他们只提供一些专家信息,部里并没有人过来,因为,不能破例,行政机关不参与这种活动。
很多国际关系是很微妙的,少参与,少介入,把专业事情交给专业部门去办理。
再说,湘雅,协和,都是美丽坚投资兴办的,在医学传承上,那是纯正的,他们信得过。
30个专家,部里推荐了3人,第一个就是秦堪,其他另个是唐三和党祥荣。唐三是协和医院的内分泌专家,是少壮派中的杰出人物,在美留学时间相当长,近几年才回国,内分泌医学造诣非常高,他参加重症医学抢救,又进一步提升了协和重症病人的抢救成功率。
党祥荣是华山医院的胰腺内科治疗专家。
一般并没有这个学科,胰腺只有外科,可以采取内科治疗,于是就有人专门研究胰腺炎的内科治疗,久而久之,就有了一支这样的队伍,身处胰腺外科,但是不做手术,党祥荣就是这个群体的大佬。
这是一门很实用的学科。
胰腺炎并非都要一刀了之,可以通过内科保守疗法进行治疗。
目前,用生长抑制因子治疗胰腺炎,就是一个大进展,就是这群人发明出来的,大大提高了胰腺炎内科治疗率。
这个人,今天是一个重量级的人物,做不做手术,90%他说了算。
秦堪注意到他。
他坐在一个并不太显眼的地方,这是一位精明的矮个子教授,身高大约只有一米五几,但他瘦削的身材却给人留下了深刻的印象。他的脸上有一双锐利的眼睛,总是眯着看着人,似乎在寻找他人的弱点。他的头发很短,整齐地梳向一边,使得他显得非常干练。他的穿着也很气派,穿着一件整洁的西服和一双闪亮的皮鞋。在他讲话的时候,声音十分的嘶哑,即便是闲聊,总是掌握情绪的起伏来将观众的注意力吸引过来。
他还没有急于发言。
现在讨论主要集中在重症医学科,有7、8个教授发言了,并且有的已经3次发言了。
可见,讨论得有多么的激烈。
有两种观点,一种是理性的认为,没有什么希望,哪怕是理论上,也只存在极低的生存概率,这种概率其实没有任何意义。
第二种观点是,既然在理论上有存活的概率,那就要积极抢救,因为,医学,有的时候并不是完全的现实主义,它本身就是一种探索,哪怕我们现在认为没有生存概率了,但是经过努力,又出现了生存概率呢?
也就是说,有的人是现实主义者,认为医学就是治病救人的,另一群人则认为,医学是一种未知的科学,这个病人是我们探索科学的一次机会。
说得更直白点,有的教授把病人当作病人,有的教授把病人当作小白鼠。前者主张放弃,后者主张努力抢救。
这是一个有趣的问题。
但本质上,问题是一致的,要救,怎么救?
最后落在一个字上,就是这个“救”字。
其实,都有绝招,但又都不敢说有效,是死是活,真的只能是走一步看一步,但大致的方向是一致的,免不了一死。
有的人估计可以活3天,有的人自信一点,7天没问题,还有的人有希望让患者活10天,但最后还是绕不开一道坎,那就是外科急症,胰腺炎。
一个正常人得胰腺炎都是很危险的,何况一个将死之人?
“如果能够妥善处理好胰腺炎,我觉得病人活下来不止10%的机会,可以达到20%的机会!”
这是一个比较大胆的结论。
这个结论是羊城的郝教授。
这个人一贯是敢用药,剂量上,似乎没有天花板!
他在抢救病人时,曾经一次用过78支尼可刹米,和16支肾上腺素,165支多巴胺。
这个记录,到现在都没有人敢打破。
他抢救成功率确实高,比同类型的医院高了1成。
别看一成也就是10个百分点,要知道,医学上要提高1个百分点的效果,有时候需要几十年的努力。
渐渐,参加讨论的人,有外科医生参加了。
不过,头几个外科医生一致的都反对动手术,动手术,麻醉这一关都闯不过去,还谈什么手术?
保守治疗!
这是他们得出的结论。
胰腺炎,大致上,三分之一需要外科手术,三分之二内科保守疗法。所以说,内科治疗胰腺炎其实是一大趋势,占据了大半壁江山。
不过,内科治疗胰腺炎,所使用的药物,也是极限使用,用量很猛。基本上要让消化系统处于休眠状态,不分泌消化液。
很显然,这种治疗与本身疾病的治疗相冲突。